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Clinical Case 临床案例

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蒋处云  许昌市人民医院整形美容科  461000

[摘要] 目的 对膨体聚四氟乙烯应用于鼻部整形的手术方法和治疗效果进行探讨和分析。方法 选择87例在该院进行鼻整形的患者资料进行研究和分析,全部患者均做开放式切口,为了使患者的鼻部形态得到有效改善,结合患者的具体鼻部情况,对膨体材料进行雕刻处理,使之满足整形需要,并将其埋置于患者鼻内,从而构建鼻部假体支架。结果 随访结果显示没有患者发生感染现象。手术完成1年后,2例患者由于鼻尖部受击打,左侧鼻前庭穹窿部3 cm长度裂伤,出现假体外露现象,将假体取出6个月后,再次采用膨体聚四氟乙烯进行鼻部整形,手术完成后,随访1年,患者没有出现异常反应。1例患者鼻部皮肤出现红肿迹象,将假体取出,患者红肿症状消失。其余84例患者均取得了理想的整形效果,切口瘢痕不显著,患者面貌得到有效改观。结论 膨体聚四氟乙烯具有良好的理化性质和生物相容性,将其应用于鼻部整形,能够取得理想的效果,值得被推广和应用到临床中。 
[关键词] 美国射极峰膨体聚四氟乙烯;鼻整形;治疗效果 
外鼻位于人体面部正中部分,主要由软骨和骨组成,其上覆盖软组织以及皮肤,能够充分展现立体美感,因此,目前,鼻部整形得到了越来越多人的推崇。软骨和骨决定人体的鼻部外形,如果无法采用自体组织进行支架构建,假体则成为最佳替代品,膨体聚四氟乙烯不但有良好的弹性以及组织相容性,能够有效降低排斥反应的发生率,还具有良好的耐生物老化功能,手术完成后能够取得自然完美的固定效果,在临床上得到了广泛的应用。为对膨体聚四氟乙烯应用于鼻部整形的手术方法和治疗效果进行探讨和分析,现分析2010年2月―2012年6月间来该院行鼻部整形患者的临床资料,报道如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选择87例在该院进行鼻整形的患者为研究对象,其中,女性患者占64例,男性患者占23例,患者的年龄范围居于19~45周岁,年龄平均值为(26.7±2.3)岁。1例低鼻伴鼻小柱退缩患者,6例低鼻伴宽鼻患者,26例低鼻伴鼻尖低平患者,26例单纯低鼻患者,28例低鼻伴鼻尖圆镜患者。 
  
1.2疗效判定标准显效:手术完成1年后,患者整形效果理想,没有出现感染现象,切口瘢痕不明显;有效:手外伤导致假体外露,再次整形,效果理想;无效:患者出现严重感染,最终取出假体。 
  2 结果 
对全部患者进行随访,持续时间为1~3年,没有患者发生感染现象。手术完成1年后,2例患者由于鼻尖部受到击打,左侧鼻前庭穹窿部出现裂伤,长度为3 cm左右,2周后对患者进行随访,由于患者没有进行适当处理,出现假体外露现象,将假体取出6个月后,再次采用膨体聚四氟乙烯进行鼻部整形,手术完成后,随访1年,患者没有出现异常反应。手术完成后1年,1例患者鼻部皮肤出现红肿迹象,将假体取出,患者红肿症状消失。其余84例患者均取得了理想的整形效果,切口瘢痕不显著,使患者面貌获得有效改观。 
  3 讨论 
  作为高分子软组织填充材料,膨体聚四氟乙烯具有耐抗低温强度大、无毒和性质稳定的特点,目前,膨体聚四氟乙烯由于具有良好的物化性质和生物相容性在临床整形中得到了越来越广泛的应用。其内部主要成分为聚四氟乙烯纤维,发生膨胀时会形成直径为30 μm左右的超微多孔结构,因而,将膨体聚四氟乙烯置入到人体中后,超微多孔结构中能够长入组织,不但能够使固定效果获得有效保证,还不会形成纤维囊。采用膨体聚四氟乙烯进行鼻整形,患者不会产生不适感,而且由于形态自然和逼真等特点,能够使患者面貌得到有效的改观。由于膨体聚四氟乙烯生物具备较好的生物相容性,从而能够有效降低排斥反应的发生率。在对鼻长度短、鼻小柱短或者鼻尖过于低平的患者进行常规隆鼻整形手术时,很难使患者的鼻长度得到有效延长或者鼻尖得到有效抬高,应用膨体聚四氟乙则能够有效改善患者鼻尖和鼻长度。 
  手术操作过程中,高温高压灭菌、血管钳钳夹以及切口大小或者操作人员的娴熟程度都容易使膨体聚四氟乙烯出现卷曲、受压,造成内部结构发生变形,严重影响手术效果。为了避免出现上述现象,保证手术过程的顺利进行,在进行手术操作时们应该使用专业器械夹钳膨体聚四氟乙烯,该钳能够减小对膨体聚四氟乙烯造成的挤压,减轻对其内部结构造成的破坏,同时相关操作人员要不断提高自身业务能力和手术操作的娴熟程度,保证手术能够取得理想的整形效果 
该次研究中,2例患者受击打出现假体外露现象,将假体取出6个月后,再次采用膨体聚四氟乙烯进行鼻部整形,手术完成后,没有出现异常反应。另外1例患者鼻部皮肤出现红肿迹象,将假体取出,患者红肿症状消失。其余84例患者均取得了理想的整形效果,切口瘢痕不显著,患者面貌获得有效改观。以上数据说明膨体聚四氟乙烯具有良好的理化性质和生物相容性,将其应用于鼻部整形,能够取得理想的效果,值得被推广和应用到临床中。 


[参考文献] 
  [1] 李禹楠,金春花,赵广文.自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].组织工程与重建外科杂志,2011,29(20):144-145. 
  [2] 姚顺利,金宝玉,梁晓健.自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用[J].中国美容医学,2010,29(23):118-119. 
  [3] 郝立君,肖志波,任丽红.应用膨体聚四氟乙烯进行假体隆鼻87例体会[J].中国当代医药,2010,17(30):174-175. 
  [4] 曲学延,汪建国,杜晓岩.膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻中的体会[J].黑龙江医药科学,2012,13(11):152-153. 
  [5] 董佳生,陈守正,刘彦春.膨体聚四氟乙烯在整形美容外科的应用[J].实用美容整形外科杂志,2010,17(30):174-175.